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Seguros y pagos

Seguros dentales, en palabras claras.

Estamos dentro de la red de diez planes dentales PPO importantes, revisamos tus beneficios antes de cualquier tratamiento y, si no tienes seguro, hay una membresía anual sencilla y dos formas de pagar en mensualidades. Así funciona todo en nuestra clínica de Oak Lawn.

Llama al (214) 304-2112
Dentro de la red
10 planes dentales PPO
Sin seguro
Membresía Sunshine, $119 al año
Mensualidades
Sunbit o Cherry
Primera visita
$89 con examen, radiografías y consulta

¿Qué seguros dentales aceptan?

Estamos dentro de la red de los planes dentales PPO de abajo. Dentro de la red quiere decir que la aseguradora y nuestra clínica ya acordaron las tarifas, así que lo que te toca pagar normalmente es menos que en una clínica fuera de la red.

Cinco tienen su propia página con consejos para ese plan: Delta Dental, Aetna, Blue Cross Blue Shield, Cigna y MetLife. ¿No ves tu plan? Pregunta de todos modos. Muchos planes PPO pagan parte del costo aunque vayas con un dentista fuera de su red, y te decimos con honestidad qué esperar antes de agendar.

¿Cómo funcionan normalmente los beneficios dentales?

La mayoría de los planes dentales PPO dividen el cuidado en tres grupos y pagan un porcentaje distinto en cada uno. Los porcentajes exactos los decide tu empleador o tu plan, así que tómalos como rangos comunes, no como promesas.

  1. Preventivo

    Exámenes, limpiezas y radiografías de rutina. Muchos planes pagan casi todo o todo, normalmente dos veces al año. Es la parte de los beneficios que más gente deja sin usar.

  2. Básico

    Resinas, extracciones simples y, en muchos planes, endodoncias y tratamiento de encías. Es común que el plan pague una buena parte, muchas veces alrededor de 70 a 80%, después del deducible.

  3. Mayor

    Coronas, puentes, dentaduras y, en algunos planes, implantes. Muchos planes pagan más o menos la mitad, y algunos tienen un periodo de espera antes de pagar algo en trabajos mayores.

Los tratamientos estéticos, como el blanqueamiento y las carillas, normalmente no están cubiertos. La ortodoncia, incluido Invisalign, depende por completo del plan: algunos la incluyen con su propio límite de por vida y muchos no.

Máximo anual, deducible y periodos de espera

Cinco palabras explican casi todo un plan dental. Esto es lo que cada una significa para tu bolsillo.

  1. Máximo anual

    Lo más que tu plan paga en un año de beneficios. Cuando se acaba, tú pagas el resto hasta que el año se reinicia. Muchos planes se reinician en enero, pero algunos siguen el año del plan de tu empleador.

  2. Deducible

    Lo que pagas tú antes de que el plan empiece a compartir el costo del cuidado básico y mayor. Muchos planes no lo cobran en las visitas preventivas.

  3. Periodo de espera

    Un tiempo después de inscribirte en el que ciertos tratamientos todavía no están cubiertos. Es más común en planes que compras por tu cuenta que en planes del trabajo, y casi siempre es más largo para trabajos mayores.

  4. Límites de frecuencia

    Cada cuánto paga el plan algo, como dos limpiezas al año o una serie completa de radiografías cada ciertos años. Puedes hacerte el tratamiento antes, solo que tal vez no esté cubierto.

  5. Coaseguro

    Tu parte de la cuenta después del deducible, como el 20% de una resina. Se calcula sobre la tarifa dentro de la red, y esa es una razón por la que quedarte en la red normalmente cuesta menos.

El momento también cuenta. Si ya casi llegas a tu máximo anual o tus beneficios están por reiniciarse, puede convenir dividir el tratamiento entre dos años de beneficios. Cuando sea seguro esperar, te lo decimos.

Cómo revisamos tus beneficios antes del tratamiento

A nadie le gustan las cuentas sorpresa, así que revisamos antes de tratar. Este es el orden.

  1. Mándanos tu plan

    Manda por texto una foto del frente y la parte de atrás de tu tarjeta, o llama con el número de miembro y el nombre de la persona a la que pertenece el plan.

  2. Lo verificamos

    La recepción confirma que el plan esté activo y revisa cuánto te queda del máximo, el deducible, los límites de frecuencia y cualquier periodo de espera.

  3. Ves los números

    Antes del tratamiento repasamos contigo lo que se espera que pague el plan y lo que probablemente te toque a ti, en español o en inglés.

  4. Para trabajos grandes, una consulta previa

    Para coronas, implantes y otros tratamientos mayores podemos pedirle primero a tu aseguradora una predeterminación, para que el estimado venga del mismo plan.

Un estimado es nuestra mejor lectura de tu plan. La cantidad final se define cuando se procesa el reclamo, y si algo sale distinto, te lo explicamos paso a paso.

¿Sin seguro? La Membresía Sunshine

Si no tienes seguro dental, o tu plan casi no cubre nada, la Membresía Sunshine es nuestro propio plan en la clínica. Una sola cuota anual de $119, sin aseguradora de por medio y sin formularios de reclamo.

  • Dos exámenes con radiografías al año
  • Exámenes de emergencia ilimitados
  • 20 a 30% de descuento en tratamientos, según el procedimiento

Aplican ciertas condiciones. Pregunta en recepción por los detalles.

Conviene sobre todo si quieres tus chequeos al día, si piensas hacerte algún tratamiento en el próximo año o si quieres estar cubierto para esa muela que de repente empieza a doler. Antes de inscribirte, pregunta en recepción cuánto sería el descuento en el tratamiento que tienes en mente.

¿Puedo pagar en mensualidades?

Sí. Para los tratamientos que prefieres no pagar de un jalón, trabajamos con dos compañías de financiamiento. Las dos dividen el costo en pagos mensuales, y la solicitud toma unos minutos.

  • Sunbit

    Planes de pago mensuales para tratamientos, con una solicitud rápida en la recepción o desde tu teléfono.

  • Cherry

    Otra opción de pagos mensuales, útil para dividir un tratamiento grande en pagos más pequeños.

Las condiciones dependen del plan que te aprueben, y algunas opciones pueden venir con 0% de interés. Ves el pago mensual antes de aceptar nada. El financiamiento se puede usar junto con tu seguro o la membresía, para cubrir la parte que tu plan no paga.

Cómo sacarle más provecho a tu plan

  • Usa tus visitas preventivas. Casi siempre están bien cubiertas y detectan los problemas cuando todavía son pequeños.
  • Conoce la fecha en que se reinicia tu plan. Los beneficios que no usas por lo general no se acumulan, así que una visita al final del año de beneficios puede valer la pena.
  • Avísanos si tienes un segundo plan. Si tienes tu propio plan y además el de tu pareja o el de tus papás, los dos pueden pagar parte de la cuenta.
  • Pregunta antes de un trabajo grande. Una predeterminación le quita las dudas a las coronas, los puentes y los implantes.
  • Mantén tu tarjeta al día. Si cambias de trabajo o de plan, mándanos la tarjeta nueva antes de tu próxima visita.

Preguntas

Lo que la gente pregunta.

¿Necesito seguro para atenderme en Soleil Dental?
No. Muchos de nuestros pacientes no tienen seguro dental. La visita de paciente nuevo cuesta $89 e incluye examen completo, radiografías de toda la boca y consulta con el doctor, y la Membresía Sunshine cubre dos exámenes con radiografías al año por $119.
¿Qué pasa si mi plan no está en su lista?
Llámanos o mándanos por texto el nombre del plan. Si es PPO, tal vez tengas beneficios fuera de la red que paguen parte del costo. Te decimos la verdad sobre qué esperar antes de agendar.
¿Aceptan planes dentales HMO o DHMO?
Los planes con los que estamos dentro de la red son PPO. Los planes tipo HMO casi siempre te piden usar una sola clínica asignada, así que si tu tarjeta dice DHMO, DMO o HMO, llámanos antes de agendar y te ayudamos a ver tus opciones.
¿Pueden revisar mis beneficios antes de mi primera visita?
Sí. Mándanos por texto una foto de tu tarjeta antes de tu cita y la recepción revisa tu cobertura, para que sepas qué está cubierto antes de sentarte.
¿El seguro cubre Invisalign o carillas?
Las carillas y el blanqueamiento normalmente se consideran estéticos y no se cubren. Invisalign depende del beneficio de ortodoncia de tu plan, que muchas veces es una cantidad aparte de por vida y a veces tiene límite de edad. Lo revisamos antes de empezar.
¿La Membresía Sunshine es un seguro?
No. Es un plan interno entre tú y nuestra clínica, sin aseguradora y sin reclamos que llenar. Pagas una cuota anual por beneficios fijos y un descuento en tratamientos. Aplican ciertas condiciones.
¿Puedo usar Sunbit o Cherry si tengo seguro?
Sí. Mucha gente usa el financiamiento para la parte que su plan no paga, como su porción de una corona o lo que pasa del máximo anual.
¿Qué traigo a mi primera visita?
Una identificación con foto, tu tarjeta del seguro si tienes, y una lista de tus medicamentos. Llega unos 15 minutos antes y llenamos los papeles contigo.

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